Het Sint-Jacobigasthuis is sinds 1872 eigendom van en wordt beheerd door de Stichting Sint-Jacobigasthuisfonds. Dit fonds is in de negentiende eeuw in het leven geroepen door de adellijke familie Van Palland. Dit fonds hield zich bezig met liefdadigheid. Het fonds en het gasthuis hebben vanaf de oprichting een rol gespeeld in de medische zorg in Waardenburg.
Nadat in 1973 de laatste freule Van Palland was overleden, kwam de Stichting onder een onafhankelijk bestuur.
Na een verbouwing en uitbreiding in de jaren 1992-1995 huisvest het een huisartsenpraktijk en andere z.g. eerste lijns gezondheidsvoorzieningen.
Of er ooit pelgrims zijn opgevangen valt niet uit de archieven op te maken, het is echter niet onwaarschijnlijk.